Construire un système de santé inclusif en Birmanie : entretien avec le Dr Lian

La santé publique en Birmanie s’est détériorée depuis le coup d’État de 2021.

Parallèlement, des décennies de dictature et de normes patriarcales ont limité l’accès aux soins de santé et la participation à l’élaboration des politiques de santé.

Le Dr Lian est directement confronté à ces défis en tant que secrétaire à la santé de l’État Chin, un État autonome autoproclamé et terre ancestrale du peuple Chin dans l’ouest de la Birmanie. Au lendemain du coup d’État, le Dr Lian a contribué à l’élaboration de la toute première politique de santé de l’État.

En septembre 2025, nous avons invité le Dr Lian et d’autres responsables de la santé birmans que nous soutenons au Canada pour rencontrer des organisations de santé, notamment notre homologue, la Coalition canadienne de la santé. Ils et elles ont échangé des idées sur des approches inclusives des soins qui alimentent désormais les efforts de nos homologues birmans pour mettre en place des systèmes de santé à partir de rien.

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Que retenez-vous de cette tournée au Canada ?

En Birmanie, le système de santé est très hiérarchisé. Les autorités ne comprennent pas le contexte des différents peuples, des différentes géographies ou des différents genres. Au Canada, chaque province a sa propre politique de santé qui reflète sa culture, sa géographie et sa population. Au lieu de mandats autoritaires, il y a des négociations et des discussions pour trouver de meilleures solutions.

Ma principale conclusion est qu’il n’existe pas de système de santé publique parfait. La santé publique est un long processus qui consiste à trouver les meilleures solutions par l’apprentissage et l’adaptation.

Dans votre contexte, à quoi ressemble une approche plus inclusive de la santé ?

J’ai grandi dans une société très patriarcale où la plupart des dirigeants et des pourvoyeurs sont des hommes, et où la plupart des femmes ne connaissent pas leurs droits en matière de santé. Trop souvent, ce sont les hommes qui décident de la santé des femmes. Par exemple, une femme doit demander la permission à son mari pour avoir recours à la planification familiale. C’est vraiment triste, et c’est l’une des raisons pour lesquelles je milite en faveur de la santé des femmes.

Je travaille en étroite collaboration avec de nombreuses jeunes femmes chin, et chaque fois que nous nous réunissons, leurs points de vue changent souvent nos plans pour le mieux. Notre ministre de la Santé est une femme. Son style de leadership et ses compétences en matière de médiation sont très efficaces dans une situation sensible aux conflits. Elle ne se contente pas de façonner la planification de la santé publique, elle devient également un modèle pour de nombreuses jeunes filles et femmes de l’État Chin.

Qu’est-ce qui vous donne de l’espoir pour la construction d’un système de santé plus équitable et plus inclusif en Birmanie ?

Notre politique de santé provisoire dans l’État Chin est un pas vers une politique de santé équitable, inclusive et représentative des minorités, et vers une pratique fédérale dans le secteur de la santé. Comme je l’ai appris au Canada, il s’agit d’un long processus de négociation : rester ferme sur les principes du fédéralisme, des droits humains, de l’équité et de la diversité. Cela doit également être un énorme effort d’équipe : bien planifié et bien coordonné entre les différents secteurs. Le chemin vers un système de santé fédéral et inclusif est long, mais pas à pas, si nous nous y engageons tous- tes ensemble, je crois que nous pouvons y parvenir.